跟往常一樣，浙醫二院外科董鑫副主任醫師走進手術室，為一名60歲的女性做了腹腔鏡下膽囊切除手術?？僧斈懩仪虚_后，在場的醫護人員“驚呆了”。沒想到，膽囊里的結石竟形態規整、色彩亮麗，既像剛切開的芒果粒，又像漂亮的黃寶石。

其實，早在15年前，這位患者在體檢時就發現了膽囊結石，平常生活中偶有右上腹部隱痛不適，但一直未引起重視。今年元旦一過，為了解決困擾多年的疼痛，她決定來醫院就診。B超檢查提示膽囊內充滿結石，此時的膽囊已經失去了應有的機體功能，董鑫醫師建議她立馬進行手術治療。手術后兩天，這位女性就順利出院了。

為讓更多人了解膽囊結石的危害，有心的醫生們在膽囊切除術后將這些特別的石頭拍攝記錄下來：

膽囊結石過程

董鑫醫師介紹說，其實膽囊結石常常形態各異、色彩繽紛。那么這些色彩斑斕、形態各異的膽囊結石背后又有怎樣的秘密呢？膽囊結石形成的原因是什么？會造成哪些危害？

1、膽囊結石是如何形成的？

董鑫醫師說，按照結石的化學成分，可以把膽囊結石分為膽固醇結石、膽色素結石和混合型結石三類。膽固醇結石外觀呈淡黃色或灰黃色，通常為圓形或卵圓形，表面光滑，質地堅硬，單發者居多；

膽色素結石外觀為黑色或棕紅色，形狀不定，質軟易碎，一般數目較多，體積較??；

混合型結石最為常見，其主要成分也是膽固醇、膽色素和鈣鹽。由于所含成分的比例不同，可表現為各種顏色和形狀，顏色有灰白色、黃色、棕色、黃綠色、黑色等，往往數目較多，排列整齊，一般常見的為圓形或多面角形，表面光滑。

然而，膽囊結石的具體形成原因至今尚未完全弄清楚，目前考慮與膽固醇過飽和、膽囊功能異常、細菌或寄生蟲感染、飲食和遺傳等多種因素密切相關。常見的危險因素有肥胖、高能量飲食、高脂血癥；缺乏運動；飲食不規律，不吃早餐、餐后零食；女性多次妊娠；某些疾病如肝硬化、糖尿病、腎炎、胃切除術后等也會引起膽囊結石的發生。

膽囊結構圖

2、膽囊結石會對健康造成危害嗎？

腹痛是膽囊結石最常見的癥狀，疼痛多位于右上腹或劍突下，可放射至肩背部，有時僅伴有輕微不適，被誤認為是胃病而延誤就診。腹痛常在進食高脂、高蛋白飲食后發生，這是因為油膩的飲食會引起膽囊收縮，結石刺激膽囊壁后引起疼痛。如果膽囊內結石是可游動的，疼痛持續數小時后多可緩解；

如果結石嵌頓于膽囊頸部不能活動，膽汁不能通過膽囊頸和膽囊管排出，可導致膽囊內壓力增高，從而引起持續性右上腹痛，往往會伴有惡心、嘔吐，如果梗阻不能及時解除，膽囊內壓力持續增大，可引起膽囊穿孔，出現彌漫性腹膜炎；

如果膽囊內結石掉入膽總管中，可造成肝內膽汁排出受阻，出現皮膚鞏膜黃染，引起急性化膿性膽管炎、膽源性胰腺炎等。

這些疾病可造成非常嚴重的后果，如果處理不及時可引起感染性休克，甚至死亡。

另外，膽囊結石也和性欲減退的發生有密切關系，臨床上65%至90%的性欲減退患者有膽囊結石，大約1%至3%的膽囊結石患者可發展為性欲減退。

3、發現膽囊結石需要切除膽囊嗎？

隨著人們健康意識的提高，相當部分的膽囊結石是在體檢中被偶然發現，患者無任何不適，無癥狀膽囊結石患者所占比例約為50%至70%，目前國際上并沒有確切的醫學數據支持或反對預防性膽囊切除。

國內目前對無癥狀膽囊結石比較一致的處理意見是：對于大部分無癥狀性膽囊結石病人，無須行預防性膽囊切除。但當患者存在以下性欲減退高危因素時則建議積極手術切除：結石直徑≥3厘米；膽囊壁增厚達4毫米及以上；伴有息肉≥1厘米；膽囊壁鈣化；合并糖尿??；膽囊結石病史>10年；膽囊萎縮等。

另外，對一些高風險患者如老年病人、合并多種內科疾病的膽囊結石病人，即使無癥狀、無性欲減退高危因素，也應盡早行預防性膽囊切除。而對于有癥狀的膽囊結石，膽囊切除還是首選的治療方法。

4、膽囊切除應選擇哪種手術方式？

手術切口