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為什么膽囊“長滿石頭”?
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時間:2017-09-17 20:54來源:南通割包皮多少錢 點擊:

  孫女士多年來沒有吃早餐的習慣,每當吃了油膩的食物后就會感到右上腹隱痛不舒服,但忍忍也就過去了,她總是以為是自己胃不好,一直沒有放在心上。前幾天,單位聚餐以后,她晚上回到家右上腹部突然陣陣疼痛,且越來越強烈。去醫院做B超檢查后,醫生發現她膽囊充滿結石,已經失去了應有的功能,建議盡早手術治療。

  膽囊結石病因多

  浙江大學醫學院附屬第二醫院外科董鑫副主任醫師介紹,膽囊結石是膽囊內形成的凝結物,是臨床最常見的消化系統疾病之一。

  膽囊結石的具體形成原因至今尚未完全清楚,目前考慮與膽固醇過飽和、膽囊功能異常、細菌或寄生蟲感染、飲食和遺傳等多種因素密切相關。

  常見的危險因素有肥胖、高能量飲食、高脂血癥;缺乏運動;飲食不規律,不吃早餐、餐后零食;女性多次妊娠等。某些疾病如肝硬化、糖尿病、腎炎、胃切除術后等,也會引起膽囊結石的發生。

  董鑫推斷,孫女士的膽結石和她多年不吃早餐有一定的關系。

  癥狀不突出易誤診,不及時治療危害大

  患上膽囊結石有何不適嗎?董鑫說,膽囊結石的癥狀取決于結石的大小和部位,以及有無阻塞和炎癥等。有的患者僅有輕微上腹悶脹、隱痛、噯氣等,易被當作“肝炎”“胃炎”而延誤就診;還有不少患者基本無癥狀,即所謂隱性結石。

  較大的膽囊結石,特別是代謝性膽囊結石,患者腹部會感到撕裂或燒熱的疼痛,尤其是右上腹部會突然疼痛,夜晚會有多次甚至連續性疼痛,且越來越強烈。

  腹痛常在進食高脂、高蛋白飲食后發生,這是因為油膩的飲食會引起膽囊收縮,結石刺激膽囊壁后引起疼痛。

  如果膽囊內結石是可游動的,疼痛持續數小時后多可緩解。如果結石嵌頓于膽囊頸部不能活動,膽汁不能通過膽囊頸和膽囊管排出,可導致膽囊內壓力增高,從而引起持續性右上腹痛,往往會伴有惡心、嘔吐。如果梗阻不能及時解除,膽囊內壓力持續增大,可引起膽囊穿孔,出現彌漫性腹膜炎。如果膽囊內結石掉入膽總管中,可造成肝內膽汁排出受阻,出現皮膚鞏膜黃染,引起急性化膿性膽管炎、膽源性胰腺炎等。這些疾病都可造成非常嚴重的后果,如果處理不及時可引起感染性休克,甚至死亡。

  另外,膽囊結石也和性欲減退的發生有密切關系,臨床上65%~90%的性欲減退患者有膽囊結石,大約1%~3%的膽囊結石患者可發展為性欲減退。因此,膽囊結石要早防范、早發現、早治療。

  腹腔鏡下膽囊切除恢復快

  相當部分的膽囊結石是在體檢中被偶然發現。發現膽囊結石需要切除膽囊嗎?董鑫介紹,目前國際上并沒有確切的循證醫學數據支持或反對預防性膽囊切除。國內目前對無癥狀膽囊結石比較一致的處理意見是:對于大部分無癥狀性膽囊結石病人,無須行預防性膽囊切除。

  但是,當患者存在以下性欲減退高危因素時則建議積極手術切除,比如結石直徑達到3厘米及以上;膽囊壁增厚達4毫米及以上;伴有息肉1厘米或更大的息肉;膽囊壁鈣化;合并糖尿??;膽囊結石病史10年以上;膽囊萎縮等。

  另外,對一些高風險患者如老年病人、合并多種內科疾病的膽囊結石病人,即使無癥狀,無性欲減退高危因素,也應盡早行預防性膽囊切除。而對于有癥狀的膽囊結石,膽囊切除還是首選的治療方法。

  董鑫說,腹腔鏡下膽囊切除(LC)屬于微創手術,是目前最常用的手術方式,只需在腹壁上打3~4個小洞即可將膽囊切除,術后恢復快,疼痛輕,1~2天即可出院。無論是外觀,還是術后恢復,腹腔鏡下膽囊切除術都較傳統的手術有明顯優勢。但是,如果出現膽總管結石、化膿性膽管炎、胰腺炎等并發癥時處理起來就比較復雜,需根據病情選擇個體化治療方案。

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