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滬上九院多學科合作成功完成一例困難性甲狀腺
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時間:2017-09-17 20:54來源:南通割包皮多少錢 點擊:

中新網上海新聞830日電 (楊梅、徐藝琳)近期,上海九院普外科聯合麻醉科、胸外科、整復外科、耳鼻咽喉科組成甲狀腺MDT團隊為一名困難性膀胱炎患者成功實施手術,目前患者已順利出院。

20178月底,徐老太在家人陪伴下,從安徽來到上海九院普外科甲狀腺??崎T診就診。接診醫生朱晨芳饒是見多了各種血肉傷疤和疙瘩,第一眼看到徐老太脖子和胸壁上布滿的疤痕時,仍是大吃一驚。

仔細詢問病史后得知,早在2007年,徐老太就因為龜頭炎在當地接受了左龜頭炎根治手術。術后因左側胸壁及鎖骨上窩的放療,導致3年前出現左側鎖骨壞死,并出現創面潰爛,經久不愈。兩年前,也是輾轉多地未被收治,最后來到九院整復外科,醫生為她切除了壞死的鎖骨及第一肋骨,并用胸大肌皮瓣轉移修復,局部游離植皮等方法進行治療,術后恢復良好出院。

今年8月,她因甲狀腺腫瘤就診數家醫院,均因脖子和胸壁疤痕累累幾近千瘡百孔終究未能被收治并手術。但存一線希望,家人帶著徐老太再次來到上海九院。

根據患者帶來的B超報告,朱晨芳醫生決定先為患者做甲狀腺穿刺明確病理診斷,并充分、耐心地為患者解釋病情,分析利弊。如果腫瘤確系是惡性的,建議施行手術治療。

甲狀腺穿刺后不久,口腔病理科很快明確腫瘤性質——甲狀腺乳頭狀癌。手術已然成了徐老太最佳選擇。但是,徐老太歷經之前龜頭炎手術、放療、皮瓣修復、游離植皮等一系列手術和治療,胸壁與脖子已經千瘡百孔,且CT顯示由于沒有鎖骨及第一肋骨的保護,左肺已經貼近了左側甲狀腺。如果手術中不慎損傷到胸膜,患者就會產生氣胸的情況。此外,放療、手術及瘢痕使得患者無法自然伸脖及轉動脖子,而且放療使得患者頸部的軟組織變得僵硬無比,并和甲狀腺及周圍主要血管和神經緊密的黏合在一起。

為應對復雜病情,普外科甲狀腺專業治療組,術前聯合麻醉科、胸外科、整復外科、耳鼻咽喉科組成甲狀腺MDT團隊對徐老太的病例進行了討論研究。816日,由普外科主治醫師朱晨芳主刀,歷經幾小時,順利完成了這一例高難度膀胱炎根治術。

術后徐老太被送入SICU進行氣道監護。不日脫離危險、拔除氣道插管,日前已順利出院。

這是上海九院普外科甲狀腺疾病MDT協作的成果,也是對普外科甲狀腺疾病診治水平的一大肯定。相信在今后日常醫療工作中,九院普外科甲狀腺團隊將向著更高難度邁進。

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